Ledande sårvårdssjuksköterska: "Det här är det enklaste sättet att förebygga trycksår"
"När jag väl ser såret har vävnaden dött i veckor. Och det som orsakade det sitter fortfarande i stolen."
Om din närstående sitter i en stol i timmar varje dag…
Om du har köpt en skumkudde...
Om du fortfarande ligger vaken vissa nätter och undrar om ett trycksår håller på att bildas just nu, under huden, där du inte kan se det...
Då vill en sjuksköterska som har behandlat tusentals trycksår att du ska få höra något som de flesta anhöriga aldrig får veta.
Det finns ett dolt problem som just nu sprider sig i svenska hem.
Det drabbar föräldrar i fåtöljer. Partners i rullstolar. Alla som sitter länge på skum.
Och 67 % av de familjer som drabbas säger samma sak i efterhand: de trodde att de redan gjorde allt rätt.
Skumkudden skulle vara lösningen.
Det är den inte.
Vad 22 år inom sårvård har lärt mig
Jag heter Sandra Nilsson.
Jag har varit certifierad sårvårdssjuksköterska i 22 år.
Under den tiden har jag behandlat tusentals trycksår. Jag har suttit tillsammans med anhöriga i sjukhuskorridorerna. Jag har sett döttrar bryta samman för att de trodde att de hade svikit sina mammor.
Och jag har haft samma samtal fler gånger än jag kan räkna:
"Men vi hade ju en kudde i stolen."
Varje gång måste jag förklara något som borde ha förklarats redan när deras närstående kom hem från sjukhuset.
Det råd om kuddar som de fick är ofullständigt. Och den bristen kostar människor månader av återhämtning, eller värre.
Jag delar med mig av det här för att jag är trött på att se hur sår som går att förebygga drabbar familjer som gjorde precis som de blev tillsagda.
Det fall som fick mig att ändra vad jag säger till familjerna
För tre år sedan kom en kvinna vid namn Margareta till min mottagning.
Hennes man hade varit hemma i fyra månader efter en höftoperation.
Hon hade gjort precis allt som utskrivningssjuksköterskan hade sagt. Hon köpte en skumkudde med höga betyg. Hon såg till honom. Hon såg till att han hade det bekvämt.
Hennes man hade ett trycksår av grad 3 på svanskotan.
Det hade utvecklats obemärkt i flera veckor. Han kände knappt något. Nervkänsligheten minskar med åldern.
Hon tittade på mig och sa: "Jag trodde att kudden skyddade honom."
Det var då jag insåg: systemet lär inte familjerna det de faktiskt behöver veta.
Det är inte så att de inte försökte. Det handlar om att skum fysiskt inte kan göra det som äldre hud kräver.
Varför skum misslyckas varje gång. Den dolda mekanismen som ingen förklarar
Här är sanningen som inte framgår av några produktsidor.
Efter 70 års ålder förlorar kroppen ungefär en tredjedel av hudens tjocklek. Fettlagret som tidigare skyddade benen, kroppens inbyggda stötdämpning, har brutits ner. Hos många äldre patienter har det nästan helt försvunnit.
Det innebär att det nästan inte finns något mellan sittbenet och underlaget.
Lägg nu till skum.
Skum känns mjukt när du trycker med fingertoppen i två sekunder. Så beter det sig inte under åtta, tio eller tolv timmars ihållande kroppsvikt.
Under verklig kroppsvikt komprimeras skummet helt platt. Det bottnar ur. Sittbenet trycker igenom det som om det inte fanns där.
När det händer stängs blodflödet till huden av.
Vävnaden får inget syre.
Och den börjar dö. Tyst, osynligt, medan din närstående tittar på tv och du antar att allt är som det ska.
Det här är inte otur. Det är ingen slump. Det är fysik.
Skum absorberar trycket en kort stund och sviker sedan. Det kan inte omfördela trycket. Det var aldrig avsett för det.
Och här är det som gör det farligt: en skumkudde ger anhöriga en falsk känsla av trygghet. De slutar titta noga för att de tror att problemet är löst. De vet inte att de ska kontrollera huden varje kväll. De vet inte hur grad 1 ser ut.
När såret väl syns har det ofta bildats i veckor.
När det händer avbryts blodflödet till huden.
Vävnaden får inget syre.
Och den börjar dö – tyst, osynligt, medan din närstående tittar på tv och du antar att allt är som det ska.
Det här är inte otur. Det är ingen slump. Det är fysik.
Skum absorberar trycket en kort stund och klarar sedan inte av det längre. Det kan inte omfördela trycket. Det var aldrig avsett för det.
Och här är det som gör det farligt: en skumkudde ger vårdgivarna en falsk känsla av trygghet. De slutar att hålla ett noggrant öga på situationen eftersom de tror att problemet är löst. De vet inte att de ska kontrollera huden varje kväll. De vet inte hur stadium 1 ser ut.
När såret väl syns har det ofta varit under utveckling i flera veckor.
Varför alla sjukhus redan har löst detta, och ingen har berättat det för anhörigvårdare
Gå in på vilken intensivvårdsavdelning som helst.
Vilken postoperativ avdelning som helst. Vilken rehabiliteringsavdelning som helst som tar emot rörelsehindrade patienter.
Du kommer inte att hitta skumkuddar på stolarna eller sängarna.
Däremot kommer du att hitta system för tryckavlastning.
Ytor av medicinsk kvalitet som är konstruerade så att ingen enskild punkt utsätts för tillräckligt högt tryck för att stänga av blodflödet.
Mekanismen är enkel: istället för att försöka absorbera trycket där ben möter yta, förflyttar dessa system trycket utåt och fördelar kroppsvikten över hela ytan, på samma sätt som vatten fördelar trycket jämnt i alla riktningar.
Tänk på vad som händer när du sänker ner handen i vatten. Vattnet trycker inte tillbaka mot dina knogar. Det rör sig jämnt runt varje kontur av din hand. Ingen enskild punkt krossas.
Det är tryckavlastning. Och sjukhusen har förlitat sig på det i årtionden.
Anledningen till att anhörigvårdare inte har det: utrustningen som sjukhusen använder kostar tiotusentals kronor. Medicinska hjälpmedelskatalogerna och specialbutikerna. Inte tillgängligt för familjer som sköter vården hemma med en verklig budget.
Eller, det brukade kosta tiotusentals.
Lösningen för 899 kr som sårvårdsexperter nu rekommenderar
Under de senaste två åren har jag börjat rekommendera något annat till de familjer jag arbetar med.
Inte en skumkudde. Inte ett medicinskt system för 30 000 kr.
En sittkudde med luftceller som bygger på samma princip för tryckavlastning. Utformad för hemmabruk, anpassad till en fåtölj eller rullstol, prissatt för en verklig familj.
Luftcellerna i den här kudden beter sig annorlunda än skum.
De komprimeras inte platt under kroppsvikt. De böjer sig åt sidan. De flexar och sprider belastningen utåt över hela sittområdet, på samma sätt som vatten fördelar tryck, så att ingen enskild punkt någonsin bär hela lasten.
Ingen enskild punkt innebär inget tryckuppbyggnad. Inget tryckuppbyggnad innebär att blodflödet förblir intakt.
Jag har rekommenderat den här till dussintals familjer under de senaste två åren. Här är mönstret jag konsekvent ser:
- Familjer som redan hade ett sår: vävnaden läker snabbare än vad som är normalt
- Familjer som använder den i förebyggande syfte: inte ett enda nytt sår bland de patienter jag har följt
- Hemsjukvårdssjuksköterskor och arbetsterapeuter som märker skillnaden och frågar familjerna var de hittade den
Kudden är ErgoCell från ErgoSitt. Den kostar 899 kr.
För att sätta det i perspektiv: ett enda besök på en sårvårdsmottagning kostar vanligtvis flera tusen kronor. En sjukhusinläggning för ett allvarligt trycksår kan kosta hundratusentals kronor, och då räknar man inte in återhämtningstiden, smärtan eller hur det påverkar familjen.
Kudden som kan förhindra allt det kostar 899 kr.
Kontrollera tillgänglighet »Vad skiljer ErgoCell från andra kuddar?
Det är inte alla sittkuddar som använder verklig tryckavlastningsteknik. De flesta består av solida skumplattor som komprimeras precis som vanligt skum, bara långsammare.
Vad du ska leta efter, och vad ErgoCell har:
- Luftcellsstruktur - cellerna böjer sig lateralt under vikt och fördelar belastningen utåt
- Heltäckande tryckavlastning - trycket sprids över hela sittområdet, inte bara kontaktpunkten
- Temperaturreglering - luftcellerna håller sig svala, värme skadar redan utsatt hud och förvärrar nedbrytning
- Universell passform - fungerar på fåtöljer, rullstolar, bilsäten, kontorsstolar, matstolar
- Tvättbart överdrag och kärna
Vad familjer som använder den säger
Agera innan den rosa fläcken blir ett sår
Det här säger jag till varje familj, och jag vill att du hör det tydligt.
Ett trycksår av grad 1 ser ut som nästan ingenting. Ett rosa område som inte bleknar när du trycker på det. De flesta anhörigvårdare ser det och antar att det är rodnad från att ha suttit. Det är det inte.
När det väl syns som ett synligt sår, en blåsa, ett öppet område, något som får dig att ringa en sjuksköterska, har skadan vanligtvis byggts upp i veckor.
Fönstret för förebyggande är just nu. Innan du ser något oroande.
Varje dag som din närstående sitter på skum är ytterligare en dag som den processen kan pågå, tyst, medan du antar att kudden gör sitt jobb.
Just nu kan anhörigvårdare som kommer från den här sidan få ErgoCell från ErgoSitt.
Kontrollera tillgänglighet »Under 22 år inom sårvård har de råd jag ger till familjer förändrats en gång.
Jag brukade säga: skaffa en mjuk kudde.
Nu säger jag: skaffa tryckavlastning. Skaffa den innan såret kommer.
För när jag väl ser såret har vi redan hamnat efter.
för våra läsare
